Pokud jde o politiku v oblasti zdravotnictví, ocitají se Evropané v obtížné situaci. Politika nejvýhodnějších cen (Most Favored Nation Drug Pricing) Spojených států, navržená Trumpovou administrativou 12. května 2025 a postupně zaváděná od roku 2026, váže ceny amerických léků na předpis a léků vydávaných v lékárnách na nejnižší ekvivalent v 19 zemích OECD, včetně 14 členských států Evropské unie. Většina členských států EU zase využívá mezinárodní referenční cenotvorbu, při které se ceny léků stanovují na základě výběru referenčních zemí tak, aby odpovídaly nejnižšímu společnému jmenovateli.
Výsledkem je řetězová reakce napříč dvěma kontinenty, kdy se jediné rozhodnutí o nízkých nákladech v Evropě stává standardem pro americké výrobce na druhé straně světa. Navíc se zvýšily hrozby, jako je například 15% dovozní daň na farmaceutické výrobky, kterou navrhla Trumpova administrativa v dubnu 2026. V důsledku toho nyní na evropské státy vyvíjí tlak, aby zvýšily ceny léků. V opačném případě riskují, že přijdou o budoucí investice do farmaceutického průmyslu kvůli sníženým ziskům v Americe, největším farmaceutickém trhu, vyvolaným uměle nižšími cenami ve svých vlastních zemích.
V reakci na to zvažují evropští policymakeři společný odvetný postoj, přičemž zřejmou logikou je, že mají větší moc při stanovování cen, pokud jednají koordinovaně, než když jednají samostatně. Větší vládní zásahy do zdravotnictví však nejsou řešením; ve skutečnosti jsou právě ony příčinou toho, proč se pacienti v Unii vůbec nacházejí v tak zranitelné pozici.
Politika cenového vyrovnávání, přijatá s cílem udržet náklady na minimu a zajistit dlouhodobou udržitelnost rozpočtů na zdravotnictví, ve skutečnosti zhoršila zdravotní péči pro pacienty.
Stejně jako u jakékoli jiné cenové regulace platí, že když vlády alokují zdroje pod tržní cenou, převyšuje poptávka nabídku. Spotřebitelé mohou očekávat nedostatek a přídělový systém, což znamená čekání ve frontách na produkty. Ve skutečnosti je medián doby do dostupnosti podle nejnovějšího průzkumu W.A.I.T. již 532 dní, přičemž se pohybuje od 56 dní v Německu po 1201 dní v Rumunsku.
Návrhy jako politika nejvýhodnějších cen vnášejí ještě větší nejistotu a nutí farmaceutické společnosti k dalšímu odkládání uvedení produktů na trh. Například společnost Insmed odložila uvedení svého protizánětlivého léku Brinsupri v Německu s odůvodněním, že není jasné, jak bude stanovena cena podle zásady politiky nejvýhodnějších cen. Konkrétně dlouhé čekací doby vedou k většímu lidskému utrpení v podobě nemocí, které by jinak nevznikly, a k tomu, že potenciálně léčitelné stavy se stávají chronickými.
Ještě horší je, že externí cenové režimy připravily Evropany i celou planetu o nové objevy. Evropa bývala lídrem v inovacích v oblasti biotechnologií a v 70. letech byla zodpovědná za 55 % nových léků vyvinutých na celém světě. To se změnilo s příchodem současného cenového modelu, který připravil společnosti o vysoké marže, které potřebují k investicím do průlomových léků.
Kapitál i výzkum se přesunuly do Spojených států. V roce 2000 připadalo na Ameriku 57 % nových produktů, zatímco na Evropu pouze 31 %. Dnes se 40 % nových léků vyvinutých v USA nikdy nedostane k pacientům v EU. Škody způsobené cenovými regulacemi jsou takové, že každoročně snižují globální farmaceutický výzkum a vývoj o více než 56 miliard dolarů (48,86 miliardy eur), což vede ke ztrátě 25 nových léků ročně, které by mohly zachránit životy.
Se zavedením politiky nejvýhodnějších cen se tento dopad ještě zhorší. Jedna zpráva agentury Reuters zjistila, že v deseti měsících po částečném zavedení politiky nejvýhodnějších cen klesl počet uvedení nových léků na trh v Evropě o přibližně 35 %. Je těžké vysvětlit pacientům a jejich rodinám, že měli prostě smůlu, že se narodili v Evropě, a proto nemohou dostat léčbu.
Evropa by rozhodně neměla následovat nedávné snížení cen v Německu v rámci plánovaného GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz. Německo se může jevit jako výjimka z evropského trendu, protože tato země nepoužívá mezinárodní referenční ceny a upřednostňuje systém národních slev. Ve skutečnosti však spolková vláda prodloužila moratorium na úhradové ceny, aby udržela většinu úrovní úhrad za léky zmrazených na úrovni z roku 2009 až do roku 2030.
Následoval stejný předvídatelný výsledek. Tváří v tvář nejisté investiční budoucnosti a za platnosti politiky nejvýhodnějších cen společnost Eli Lilly zastavila investice ve výši 1 miliardy eur do výrobního závodu v německém městě Alzey a místo toho přesunula výrobní kapacity do USA. Ačkoli německá vláda upustila od části své iniciativy, dosud nepřezkoumala snížení cen, čímž ponechává německé pacienty v nejistotě.
Ideálním řešením by bylo upustit od jakéhokoli vládního zasahování ve prospěch programů přímého prodeje spotřebitelům a tržně orientovaného stanovování cen, což je skutečný recept na úspěch amerického farmaceutického průmyslu. Pokud k tomu chybí politická vůle, měly by členské státy EU uzavřít dohody, které budou motivovat k inovacím a lépe zohlední skutečná rizika spojená s výzkumem, vývojem a výrobou.
Nedávná dohoda mezi USA a Spojeným královstvím je příkladem osvědčené praxe. USA souhlasily se zmrazením vysokých cel na britské léčivé přípravky do ledna 2029 a se zastavením opatření založených na politice nejvýhodnějších cen vůči Spojenému království. Británie se na oplátku zavázala nabízet nižší slevy, čímž se v budoucnu stane vstřícnější vůči nákladným, ale vysoce výnosným inovacím, přičemž zůstane chráněna před politikami vyrovnávání cen. EU by měla tento příklad následovat, a to především v zájmu svých pacientů.
Dr. Emil Panzaru je ředitelem výzkumu v Consumer Choice Center, kde se věnuje dopadům národních i mezinárodních modelů stanovování cen léčiv, včetně studie o nevýhodách cenového systému politiky nejvýhodnějších cen pro americké pacienty, kterou napsal společně s analytičkou pro americké záležitosti Elizabeth Hayesovou.
Emil Panzaru je ředitelem výzkumu v Consumer Choice Center a působí ve Velké Británii. V roce 2022 úspěšně obhájil doktorát z politické ekonomie na King’s College London. Před nástupem do CCC působil Emil jako asistent na King’s College London, kde vyučoval studenty o současných tématech na pomezí politiky, filozofie a ekonomie. Byl rovněž držitelem stipendia Frederica Bastiata a výzkumným pracovníkem v Mercatus Center na George Mason University.
